【等改】

（五）肠内营养治疗期间血糖的监测及处理策略

过去20年的许多研究表明，低血糖和高血糖都与不良预后和病死率增加相关，符合u形曲线。2012和2017年荟萃分析结果提示，神经外科重症患者的血糖控制需要避免血糖过高或过低，血糖过高（>11 mmol/l）将明显增加神经疾病患者不良结局，而血糖过低（<8 mmol/l）将增加低血糖发生率并导致不良结局［59， 60］。神经外科重症患者容易出现应激性血糖增高，因此，启动营养治疗时需监测血糖，通常前两天至少需每4小时测量一次血糖［59］。当血糖水平超过10 mmol/l时可予胰岛素治疗，血糖控制目标建议在7.8~10.0 mmol/l即可，无需强化降血糖治疗将血糖控制在正常值，急性期建议使用胰岛素泵，病情稳定后可使用长效胰岛素替代。

推荐建议17：不论是否有糖尿病病史，神

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